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　　2026考研西医综合知识盘点：泌尿系统疾病

　　泌尿系统疾病

　　一、肾小球肾炎

　　定义：指以肾小球损害为主的超敏反应性炎性疾病，简称肾炎。是导致肾功能衰竭的最常见原因。

　　发病机制：与免疫复合物的形成及其激活炎症介质有关。免疫复合物的形成方式是循环免疫复合物沉积和原位免疫复合物形成。

　　病理变化：以增生性炎为主的超敏反应性疾病

　　1.增生性病变

　　a.细胞增生性病变

　　毛细血管内增生：内皮细胞、系膜细胞增生(基底膜内)

　　毛细血管外增生：球囊壁层上皮细胞(基底膜外)

　　b.毛细血管壁增厚

　　c.硬化性病变

　　2.渗出性病变

　　3.变质性病变

　　常见病理学类型

　　1.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　临床最常见的肾炎类型，特征是肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。又称急性弥漫性增生性肾小球肾炎。多见于儿童，预后良好。

　　病理变化

　　肉眼：大红肾––双肾对称肿大，被膜紧张，表面光滑充血，色红

　　蚤咬肾––肾表面及切面有散在出血点

　　光镜：肾小球体积增大，细胞数量增多，主要是内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀肾小球缺血嗜中性粒细胞、单核细胞浸润严重时毛细血管壁发生纤维素样坏死而出血

　　电镜：上皮下，“驼峰”沉积物

　　临床联系：主要表现为急性肾炎综合症。

　　a.尿变化：少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿

　　b.水肿

　　c.高血压

　　2.新月体性肾小球肾炎

　　特征是肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体。起病急、进展快、病情重、预后不良，又称快速进行性肾小球肾炎。多见于中青年。

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