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　　2026考研西医综合知识点指导：恶心的临床表现

　　恶心(nausea)、呕吐(vomiting)是临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。

　　【临床表现】

　　1.呕吐的时间育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔流出刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。

　　2.呕吐与进食的关系进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜宿食餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。

　　3.呕吐的特点进食后立刻呕吐，恶心很轻或阙如，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响，多为神经官能性呕吐。喷射状呕吐多为颅内高压性疾病。

　　4.呕吐物的性质带发酵、腐败气味提示胃潴留带粪臭味提示低位小肠梗阻不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡，无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物。

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